第2回目は、側腹部アプローチの実際について、具体的な流れに沿って詳しくご解説いただきました。実際の動画が掲載されていますので、説明とともに確認することができ参考になると思います。また、側腹部アプローチの注意点や全体のポイントについても述べていただいています。

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LPシャント術は、側臥位から仰臥位へ体位変換を要しますが、後藤先生は体位変換の問題点を考慮して、側臥位のまま、側腹部からアプローチを行っているそうです。第1回目は側腹部アプローチの概要と手術のセットアップについてです。写真と動画でご紹介いただきました。ぜひ、ご覧ください。

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第3回目は、iNPHのシャントを含む治療の中で考えておかなくてはならない、脳神経変性疾患についてお書きいただきました。中でも「アルツハイマー認知症」と「進行性核上性麻痺」を取り上げていただいています。また、全体的なまとめとして、再度ポイントとなる点も挙げていただきました。

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第2回目は、症例に応じて、LPシャントに加えVAシャントを積極的に採用している点に触れていただきました。独自に考案された穿刺装置についても解説いただいています。体位および頸部穿刺部の同定、脳室穿刺、内径静脈穿刺などのポイントや注意点、併せてVAシャントのリスクについても説明いただきました。

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特発性正常圧水頭症（iNPH）の術式の中でも、VAシャントの利点や施設で行なっている水準器を用いた穿刺法をご紹介いただきました。第1回目は、過疎地域におけるiNPHの診療について、曽山先生の施設でのシャント手術の変遷や、術前評価、特にタップテストに関して詳しく解説いただきました。

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第3回目は術後管理についてです。いくつかのポイントとともに、術後の患者への支援にも触れ、合併症についてのフォローアップの方法などについてもご説明いただきました。特に、overdrainageを回避するためのこだわりは、大変参考になると思います。ぜひ、ご覧ください。

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第2回目は、背部操作の腰椎穿刺と腰椎カテーテル挿入についてです。術後の神経性疼痛の予防などにも触れていただきました。さらに、皮下ポケット作成と側腹部へのカテーテル誘導や、腹部操作のポイントについてもご解説いただき、腹部カテーテル皮下逸脱に対する有効な防止法についても記していただきました。

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日本で生まれ育った水頭症手術と言われている「LPシャント」について、川原先生の施設で行っている手技のコツや術後管理の注意点などをご紹介しています。第1回目は、手術手技の体位についてです。川原先生の施設では全例を局所麻酔下で実施しているとのことで、そのこだわりについても記していただいています。

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