医療関係者の皆さまへ

2022/11/17に配信されたウェビナー「最近の起死回生手技と再生の差異性に関して-人工硬膜DuraGen®による組織再生-」より、慶應義塾大学 脳神経外科 助教 田村 亮太 先生のご講演です。

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第4回目は、実際の症例をご提示いただき、それぞれ画像と動画とともに解説いただきました。最後にまとめとして、傍鞍部腫瘍における硬膜外操作の利点、操作におけるpitfallsへの対処、手術操作に適した手術機器の使用などについて改めて述べていただきました。

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第3回目は閉創についておよび、本操作のpitfallsです。本操作のPitFallsでは「spheno-parietal sinus損傷による静脈灌流障害」「前床突起のpneumatization含気や形状の確認」など、それぞれの注意点とポイント、機器の使い方などを詳しく解説いただきました。

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第2回目は引き続き、手術方法と手術機器における硬膜外操作について解説いただきました。「ｍeningo-orbital bandの露出と眼窩先端部の開放」から「前床突起切除 (anterior clinoidectomy）」まで、5つの項目に分けて、それぞれ画像と動画でポイントを詳しくご説明いただいています。

• 脳腫瘍

第1回目は、傍鞍部病変への手術アプローチについてです。特に肝要となる視機能の温存について具体的にご解説いただいています。また、手術方法と手術機器の項目では、準備（モニタリング設置、腰椎ドレナージ）と体位、皮膚切開と開頭について、それぞれ述べていただきました。

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第2回目は顕微鏡（外視鏡）操作についてです。いくつかある切除術について、どの術式を選ぶかにも触れていただいています。また、標準的前側頭葉切除術の手術手技について、側頭葉外側切除と側頭葉内側切除に分けてご解説いただき、閉創、術中のモニタリングについてもポイントを示していただきました。

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第1回目は、薬剤抵抗性側頭葉てんかんに対する側頭葉切除の術前検査と、体位、皮膚切開、開頭・硬膜切開について解説いただきました。特に術前検査では、非侵襲的検査が肝心だと久保田先生は話され、どのような点がポイントとなるのかを詳しく述べていただいています。

• てんかん

第3回目は、内耳道解放後に若手医師が執刀できるステップである腫瘍摘出についてです。さらに顔面神経損傷を起こしやすい、腫瘍の脳槽部と顔面神経の剥離から閉頭までを解説いただきました。動画と共に掲載しているので参考にしてください。最後にまとめとして若手医師が習熟すべき点についても触れていただいています。

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第2回目は、若手医師が聴神経腫瘍に対する顕微鏡操作を学ぶ際、最初の関門となりうる内減圧についてです。その後の腫瘍周囲の血管や神経、中小脳脚との剥離や内耳道後壁の削開を、動画とともに解説いただいています。応用編として内耳道後壁のドリリング例も示していただきました。

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年々減少傾向にある聴神経腫瘍の手術について、若手医師が経験を積むためにはどうすればいいか、聴神経腫瘍の術者を目指して成長するための要点を大宅先生に解説いただきました。第1回目は、皮切りと体位、開頭手技、安全な腫瘍摘出の場を作るコツの3項目について述べていただいています。

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