第3回目は、前頭葉腫瘍で問題となる脳梁を介して対側まで浸潤する症例についてです。何を判断材料としてどこまで摘出を行うのかについて、症例と併せて詳しく解説していただきました。まとめでは、患者のQOLを保つ治療についても触れていただいています。ぜひ、ご覧ください。
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第2回目は、優位半球の大きな腫瘍の場合についてです。術前の臨床症状によって手術の到達目標を設定するべきだと話される丸山先生。また、実際の優位半球前頭葉切除症例に基づき、手術計画から摘出までを、流れに沿って詳しくご解説いただいています。ぜひ、ご覧ください。
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前頭葉腫瘍は、脳外科医が経験を積むための症例として扱われていた時代から、機能障害を残さずに、目的の部位を正確に摘出する手術が求められる時代に変わりつつあると丸山先生は話されます。第1回目は、前頭葉腫瘍に対する術前の評価から、非優位半球の大きな腫瘍の手術手技まで詳しく解説いただきました。
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第3回目は、顔面神経や三叉神経の減圧操作時の注意点として術中モニタリングの活用方法、そして髄液漏の予防方法に関して触れていただきました。症例動画とともに、それぞれを詳細に解説いただいていますので、ぜひご覧ください。
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第2回目は、脳槽の髄液の逃がし方と減圧ついてです。硬膜切開後の小脳の膨隆に対して、脳槽の髄液を逃がすことがポイントになるとそうです。さらに顔面痙攣や三叉神経痛の症例に分けて、髄液の逃がし方、小脳橋角部の攻め方や減圧に関するポイントについても詳しくご解説いただきました。
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Microvascular decompression（MVD）における確実な操作について、また、合併症の回避についてもお書きいただきました。自覚症状の消失を目的とするMVDでポイントとなることは何か、患者の体位やポジショニングから始まる具体的な手技の流れを追ってわかりやすく説明いただいています。
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第3回目は、頭部外傷手術で難渋することが多い止血操作について解説いただきました。それぞれの症例においてポイントとなる止血操作がわかりやすく記されています。また、手術と同様に重要となる神経集中治療による術後管理について、頭蓋内圧の重要性と管理アルゴリズムに関しても触れていただいています。
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第2回目は、症例に基づいた頭部外傷手術の適応と実際についてです。急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、脳挫傷と、さらに穿頭術術の適応や対応についてなど、緊急を要する場合にどのように対処すればいいのかなども、ポイントごとにまとめていただいています。
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重症頭部外傷患者の約半数が高齢者といわれている現代において、高齢者特有の発症様式や背景が存在するといわれています。脳外科医として、こうした高齢者に対応する手技や術後管理を学んでいくためのポイントについて、ご解説いただきました。ぜひ、ご覧ください。
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第3回目は、引き続き別の症例からの視点です。どのように対処し摘出まで行ったかを詳しく解説いただきました。また、全体的な視点から、脳腫瘍手術において押さえておくべきポイントについても詳しくまとめていただいています。手技を習得していく若い脳外科医の方々にとっては、大変参考になると思います。
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