第3回目は、内耳道解放後に若手医師が執刀できるステップである腫瘍摘出についてです。さらに顔面神経損傷を起こしやすい、腫瘍の脳槽部と顔面神経の剥離から閉頭までを解説いただきました。動画と共に掲載しているので参考にしてください。最後にまとめとして若手医師が習熟すべき点についても触れていただいています。
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第2回目は、若手医師が聴神経腫瘍に対する顕微鏡操作を学ぶ際、最初の関門となりうる内減圧についてです。その後の腫瘍周囲の血管や神経、中小脳脚との剥離や内耳道後壁の削開を、動画とともに解説いただいています。応用編として内耳道後壁のドリリング例も示していただきました。
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年々減少傾向にある聴神経腫瘍の手術について、若手医師が経験を積むためにはどうすればいいか、聴神経腫瘍の術者を目指して成長するための要点を大宅先生に解説いただきました。第1回目は、皮切りと体位、開頭手技、安全な腫瘍摘出の場を作るコツの3項目について述べていただいています。
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第3回目は、術後の洗髪時における配慮や、創部の被覆についてです。患者目線に立ったポイントも書かれていて、普段なかなか気付けないことにも触れてくださっているので、とても参考になると思います。併せて、整容面から見た術後の評価についても触れていただいています。
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第2回目は、皮膚切開から止血と術中の創部の扱い、筋と骨膜の扱い、骨切り、骨弁固定、筋・骨膜縫合、帽状腱膜縫合・皮下縫合、皮膚閉鎖と真皮縫合まで、と、あらゆるシーンにおける、整容面を考えた井上先生の手技やポイントが満載です。それぞれ大変参考になると思いますので、ぜひ、ご覧ください。
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脳神経外科医が高度な次元での手術手技や知識が要求されるのは当然のこと。反面、社会的機能を持つ患者の「見た目」や整容面の仕上がりも軽視してはいけないと井上先生は話されます。本稿では手術前の整容面の考え方や、手術デザインについての流れを、実際の症例に沿って解説いただきました。
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第2回目は、斜台部病変のEESについてです。第1回目同様に、鼻副鼻腔操作から頭蓋底骨削除、腫瘍の摘出、頭蓋底再建まで具体的にご解説いただいています。全体として押さえておくべきポイントや、円滑に進めるために何が重要かもまとめていただいています。ぜひ、ご覧ください。
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頭蓋底腫瘍における経鼻内視鏡手術（EES）が普及する中で、斜台部近傍腫瘍においても、EESの経験豊富な施設では大部分の症例をEESで行う施設が増えているそうです。第1回目は、頭蓋咽頭腫でのEESについて、動画や症例写真とともに操作方法などを詳しくご解説いただきました。ぜひ、ご覧ください。
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第3回目は、前回から引き続きRound typeの腫瘍摘出について、別の3症例を動画と豊富な写真とともにご紹介しています。的確な開窓や確実な止血による術野の展開により、内視鏡のメリットを生かした目視下の操作が可能になるとお話になる石井先生。ぜひ、ご覧ください。
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内視鏡下経鼻手術が主流となっている下垂体腺腫の手術。しかし手術の基本手技を確実にマスターしなければ、内視鏡の特性を引き出すことは難しく、術者のステップアップは望めないと石井先生はおっしゃいます。内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術のポイントについて、詳しくご解説いただきました。
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