第2回目は引き続き、手術方法と手術機器における硬膜外操作について解説いただきました。「ｍeningo-orbital bandの露出と眼窩先端部の開放」から「前床突起切除 (anterior clinoidectomy）」まで、5つの項目に分けて、それぞれ画像と動画でポイントを詳しくご説明いただいています。
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第1回目は、傍鞍部病変への手術アプローチについてです。特に肝要となる視機能の温存について具体的にご解説いただいています。また、手術方法と手術機器の項目では、準備（モニタリング設置、腰椎ドレナージ）と体位、皮膚切開と開頭について、それぞれ述べていただきました。
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第2回目は顕微鏡（外視鏡）操作についてです。いくつかある切除術について、どの術式を選ぶかにも触れていただいています。また、標準的前側頭葉切除術の手術手技について、側頭葉外側切除と側頭葉内側切除に分けてご解説いただき、閉創、術中のモニタリングについてもポイントを示していただきました。
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第1回目は、薬剤抵抗性側頭葉てんかんに対する側頭葉切除の術前検査と、体位、皮膚切開、開頭・硬膜切開について解説いただきました。特に術前検査では、非侵襲的検査が肝心だと久保田先生は話され、どのような点がポイントとなるのかを詳しく述べていただいています。
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第3回目は、内耳道解放後に若手医師が執刀できるステップである腫瘍摘出についてです。さらに顔面神経損傷を起こしやすい、腫瘍の脳槽部と顔面神経の剥離から閉頭までを解説いただきました。動画と共に掲載しているので参考にしてください。最後にまとめとして若手医師が習熟すべき点についても触れていただいています。
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第2回目は、若手医師が聴神経腫瘍に対する顕微鏡操作を学ぶ際、最初の関門となりうる内減圧についてです。その後の腫瘍周囲の血管や神経、中小脳脚との剥離や内耳道後壁の削開を、動画とともに解説いただいています。応用編として内耳道後壁のドリリング例も示していただきました。
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年々減少傾向にある聴神経腫瘍の手術について、若手医師が経験を積むためにはどうすればいいか、聴神経腫瘍の術者を目指して成長するための要点を大宅先生に解説いただきました。第1回目は、皮切りと体位、開頭手技、安全な腫瘍摘出の場を作るコツの3項目について述べていただいています。
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第2回目は、側腹部アプローチの実際について、具体的な流れに沿って詳しくご解説いただきました。実際の動画が掲載されていますので、説明とともに確認することができ参考になると思います。また、側腹部アプローチの注意点や全体のポイントについても述べていただいています。
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LPシャント術は、側臥位から仰臥位へ体位変換を要しますが、後藤先生は体位変換の問題点を考慮して、側臥位のまま、側腹部からアプローチを行っているそうです。第1回目は側腹部アプローチの概要と手術のセットアップについてです。写真と動画でご紹介いただきました。ぜひ、ご覧ください。
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第3回目は、術後の洗髪時における配慮や、創部の被覆についてです。患者目線に立ったポイントも書かれていて、普段なかなか気付けないことにも触れてくださっているので、とても参考になると思います。併せて、整容面から見た術後の評価についても触れていただいています。
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