”脳血管障害"の記事一覧
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第3回目は、先生がなぜ脳外科手術において二刀流をすすめるのか、2つの側面から詳しく解説いただきました。また、二刀流術者の育成には、どのような手技を習得することが望まれるのか、二刀流術者の利点と不利点についても触れていただきながら説明いただいています。
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第2回目は、中大脳動脈瘤に対する脳血管内手術について、先生の病院で開頭術が第一選択となる理由や、基本手技を動画とともに解説いただきました。併せて、中大脳動脈瘤における塞栓術の限界についても述べていただきました。ぜひ、ご覧ください。
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破裂脳動脈瘤に頭蓋内出血を合併する血腫形成型くも膜下出血について、第1回目は、血腫形成型くも膜下出血の特徴と、脳血管内手術と開頭よる血腫除去術の二刀流術者における複合治療戦略を、症例画像や動画とともに解説いただいています。重症例が多い同疾患に対し、複合治療に対する適応基準も示していただきました。
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2022/11/17に配信されたウェビナー「最近の起死回生手技と再生の差異性に関して-人工硬膜DuraGen®による組織再生-」より、慶應義塾大学 脳神経外科 助教 田村 亮太 先生のご講演です。
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第3回目は、術後の洗髪時における配慮や、創部の被覆についてです。患者目線に立ったポイントも書かれていて、普段なかなか気付けないことにも触れてくださっているので、とても参考になると思います。併せて、整容面から見た術後の評価についても触れていただいています。
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第2回目は、皮膚切開から止血と術中の創部の扱い、筋と骨膜の扱い、骨切り、骨弁固定、筋・骨膜縫合、帽状腱膜縫合・皮下縫合、皮膚閉鎖と真皮縫合まで、と、あらゆるシーンにおける、整容面を考えた井上先生の手技やポイントが満載です。それぞれ大変参考になると思いますので、ぜひ、ご覧ください。
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脳神経外科医が高度な次元での手術手技や知識が要求されるのは当然のこと。反面、社会的機能を持つ患者の「見た目」や整容面の仕上がりも軽視してはいけないと井上先生は話されます。本稿では手術前の整容面の考え方や、手術デザインについての流れを、実際の症例に沿って解説いただきました。
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第2回は、骨鉗子のみを用いた前床突起削除の手術手技でも前床突起にpneumatizationを伴う場合について、動画と症例写真で解説いただきました。また、全体的なまとめとして、骨鉗子のみを用いた前床突起削除の手技を、短時間で安全に行うためのポイントについても挙げていただいています。ぜひ、ご覧ください。
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血管内治療が第一選択となることが多い後頭蓋窩動脈瘤や内頸傍前床突起部動脈瘤などでは、開頭手術の経験を得ることが難しい専門医も多いが、動脈瘤の形状などから開頭手術が適している場合もあり、その技術の維持・伝承が重要と先生はおっしゃいます。今回は、内頸傍前床突起部動脈瘤の開頭手術において、先生の施設で行っている骨鉗子のみを使った前床突起削除について解説いただきました。
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第3回目は、ICA paraclinoid aneurysmに対して、マイクロリウエルによる硬膜外からの前床突起削除の方法や、ネットワーク型の画像システムとの併用についても触れていただきました。さまざまな症例に対応できるポイントが満載です。ぜひ、ご覧ください。
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